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　　随着二孩政策放开，想要生二孩的大龄宝妈也面临预防早产的挑战。为普及孕婴知识，迎接“世界早产日”，10月21日，湖南省人民医院新生儿科为早产宝宝免费进行“全身体格检查”“营养膳食评估”“气质与营养评估”“智力与运动检测”等体检。

　　湖南省人民医院新生儿科主任张爱民介绍：“早产发生率占新生儿的10%，全世界范围内每年约有1500万早产儿出生，我国每年约有117万新生早产儿，并且这一数字呈明显逐年上升趋势。”

　　疑问1：生活水平在提高，为什么早产儿比率也在上升呢？

　　张爱民主任介绍：“虽然生活水平在提高，但早产主要是受另外两个方面的影响。首先，母体因素起到至关重要的作用，孕妈妈有各种疾病，如糖尿病、高血压、高血脂、阴道炎症等都容易导致早产。其次，孕妇心理压力越大，早产发生率越高，特别是紧张、焦虑和抑郁与早产关系密切。现代女性在怀孕中晚期都仍然坚持工作，如果不善于调节工作压力、紧张情绪，就容易引发早产。”

　　因此，孕妈妈就要控制好饮食，注重营养均衡。有紧张、焦虑或抑郁的孕妇要积极通过自我调节或心理辅导、咨询等，使不良心理状态得以改善，平和心态。孕妇还要养成早睡早起、充分休息的生活习惯。

　　疑问2：早产儿有哪些风险?

　　“由于早产儿体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸功能紊乱，并可导致脑缺氧。”张爱民主任说，“早产儿吞咽和消化功能差，易呕吐、呛奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧。肝脏功能不完善，使黄疸不能快速消退而出现高胆红素血症。此外，凝血功能差，加上缺氧，易产生颅内出血。呼吸暂停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿脑细胞缺氧、坏死，影响小儿的智力发育。还有早产儿易发生低血糖、低血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害。”

　　因此，在早产儿住院期间需经过呼吸关，喂养关，感染关三大难关。经过治疗调养后，体重满2kg，能够适应环境温度，自主完成所需要的奶量后就可以出院了。

　　疑问3：早产儿有后遗症吗？出院后要注意什么？

　　“早产儿的各个脏器发育都不成熟，出生后便会伴有多种并发症，如肺发育不良、视网膜病变、喂养困难，颅内出血，因此，很多家长对早产儿的信心不足，中途放弃。随着医学的迅速发展，早期预防、保护脑组织、肺组织等器官功能，早产儿的预后获得了极大改善。同时，早产儿大脑在迅速的发育、生长，经过积极的干预，研究和事实证明：大多数早产儿可以与足月儿一样健康快乐成长。甚至比足月宝宝更加聪明。”张爱民主任提醒，“早产宝宝出院后，首先要记录每天的奶量，看是否满足宝宝的需要。其次，定期复查体重、头围、身长。定期进行神经行为评估，必要时进行头部超声、磁共振检查，评估脑功能、脑发育状态。再次，要多进行新生儿抚触、声光刺激，促使大脑尽快发育。”

　　小贴士：怎么发现早产儿的智力发育障碍

　　家长可以根据孩子的纠正月龄，仔细地进行观察，进行一下简单的测试。

　　测试一：视觉追踪红球或人脸

　　婴儿仰卧头在正中位，用直径10cm红球，在距离婴儿眼前20cm处轻轻晃动引起宝宝注意。然后慢慢向左、右弧形移动，观察宝宝眼球和头部跟随红球移动情况。

　　正常：1个月宝宝眼球能追视，但头可能不转动;2个月宝宝眼和头转动，左、右可达各45度;3~4个月追视左、右各90度，即转动180度。

　　异常：不能注视或追视、转头范围小。

　　测试二：拉坐姿势和头竖立

　　婴儿仰卧头在正中位，检查者扶持宝宝两侧前臂慢慢拉起宝宝到45度，观察抬头情况，再拉到坐位观察宝宝竖头情况。

　　正常：1个月小儿拉起时头后垂，坐位时头能竖立5秒;2~3个月头轻微后垂，可竖头15秒以上;4个月小儿拉起时头和躯干直线抬起， 竖头稳，可左右转头看。

　　异常： 1个月小儿不能竖头;2~4个月小儿拉起时头背屈(明显后垂)， 不能竖头。

　　测试三：俯卧位抬头和手支撑

　　让宝宝俯卧位， 在头前方用玩具逗引，观察宝宝抬头和手支撑情况。

　　正常： 1个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻， 下巴离床;3个月小儿抬头超过45度，肘(部)支撐;4个月小儿抬头90度， 肘支撑， 能左右转头。

　　异常： 2~3个月小儿不能抬头，4个月抬头不稳， 不能用肘支撑使胸部离开床面。

　　湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 张爱民 周蓉荣 图/宋宇

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